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性功能障礙

性功能障礙能用內分泌療法嗎

更新時間:2017-07-07 14:21:11 | fx_aba532eb

  男性性功能障礙的內分泌治療,主要指對睪酮和絨毛膜促性素的應用,早在本世紀初,睪酮曾被作為返老還童的藥物,風靡于世,當時被命名為“男性荷爾蒙”,有“強身”之功。今天這一認識早已被糾正。睪酮的作用,已在生殖器官的組成與功能一節中述及,此處不再贅述。

 

   在男性性功能障礙的治療中,仍應用較多。從理論上說,此藥對男性雄性激素不足的性功能障礙病人應該是有效的,許多病人也反映了它的主觀療效,但有的學者認為:對非雄性激素不足的病人來說,本藥僅起著精神治療的作用,可能短期內有效。這里牽涉到病例的選擇問題。

  鑒于這類病人性內分泌的潛在低下(即性內分泌儲備功能受損)是相當普遍的,所以,實際上本藥的適應范圍比想像的要廣,凡疑為性內分泌不足的病人都可試用,但不宜長期應用,一般以1~2周即可。根本的辦法在于恢復睪丸間質細胞的功能,或腺垂體促性腺激素的功能,否則,藥物有作用畢竟是暫時的。用法為每天肌內注射丙酸睪酮25毫克,應用2周,或每天50毫克,應用1周。如口服甲睪酮,由于它被吸收后迅速在肝臟代謝,致血中藥物的半衰期很短,故可將藥物含于舌下,使部分藥物被口腔黏膜吸收而直接進入體循環,臨床觀察認為這種方法也是可取的。用法為每天2次,每次10毫克。

  應該指出:目前濫用男性激素的現象比較普遍,在基層尤為嚴重,主要表現在長期連續使用。必須認識到長期濫用睪酮可產生嚴重的損害作用。長期的血液高睪酮水平,使腺垂體促性腺激素的分泌減少,可導致睪丸的萎縮。大量的實驗資料證明:每天注射丙酸睪酮25毫克,連續2~3個月,可產生精子缺乏癥;大量服用睪酮,可玫紅細胞總數增加,鈉和水潴留;此外,睪酮可使血清β-脂蛋白增加、α-脂蛋白降低,這種變化可能和發生動脈粥樣硬化有關;在個別情況下,應用睪酮后還可使血清膽固醇增高。此外,還有痤瘡、多毛、肥胖以及心臟和肝功能受損等不良反應。動物試驗表明:過量的睪酮可引起大鼠高血壓。

  關于睪酮的一些新合成的衍生物,品種較多,但一般都僅僅試用于男性計劃生育范圍內。苯丙酸諾龍的蛋白質合成作用雖強,對性功能的作用較差,不宜用于性功能障礙。

  腺垂體促性腺激素還不能用于臨床。但是,胎盤絨促性素對睪丸的刺激作用,近似于腺垂體促性腺激素。這種激素早已被提純,來源廣闊,并已用于臨床,對男子性功能障礙、隱睪癥、無睪癥等生殖系統疾病,以及婦科功能性出血等疾病,都可能收到一定的療效。在男子性功能障礙中,城促性素著重應用于垂體促性腺激素分泌不足的病人,每次500~1000單位,每周2次,溶于蒸餾水或生理鹽水中行肌內注射。注射前應做皮內試驗,以免發生變態反應。一般以20次為1個療程。臨床體會到,此藥對頭部外傷后引起的性功能障礙效果較為顯著,應用3周后可使性功能明顯改善或恢復;甚至個別病人中已經萎縮的陰莖和睪丸也能得到再發育。

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